Pääministeri Petteri Orpo (kok.) ilmoitti tiistaina kehysriihen tuloksista. Riihessä ratkaistiin myös sairaalaverkon tulevaisuus.
Keskussairaaloita ei lakkauteta, mutta perusterveydenhuollon yöpäivystykset ja esimerkiksi raskaammat ympärivuorokautista leikkaussalivalmiutta edellyttävät leikkaukset loppuvat joillakin paikkakunnilla.
Tampereen yliopiston sosiaali- ja terveyspolitiikan professori Juho Saari arvioi, että muutokset sairaalaverkkoon voivat vaikuttaa esimerkiksi kuntien ja kaupunkien elinvoimaan ja terveyspalvelujen henkilökuntaan.
– Henkilöstön liikkuvuuteen liittyvät kysymykset ovat nyt iso kohta. Sillä on myös merkitystä kuntatalouden kannalta, jos niin sanotusti hyväpalkkaiset henkilöt lähtevät kunnan alueelta pois.
Yle kysyi, miten muutokset tulevat näkymään eri hyvinvointialueilla.
Etelä-Savo
Yöaikaisen leikkaustoiminnan lakkaaminen tarkoittaa väistämättä muutoksia Savonlinnan keskussairaalan toimintaan, toteaa Etelä-Savon hyvinvointialueen terveyspalvelujen toimialajohtaja Kimmo Kuosmanen.
Savonlinnassa säilyy ympärivuorokautinen päivystys. Tarkemmat linjaukset erikoissairaanhoidon järjestelyistä jäävät hyvinvointialueiden päätettäviksi.
Tarkempia muutoksia on Kuosmasen mukaan vielä liian aikaista linjata ennen kuin sosiaali- ja terveysministeriö saa valmiiksi erikoissairaanhoitoa koskevat asetusluonnokset.
Ympärivuorokautisen tehohoidon puuttuminen vaikuttaa myös siihen, millaista kirurgiaa sairaalassa voidaan tehdä. Esimerkiksi Savonlinnalle tärkeä tekonivelkirurgia on vaakalaudalla. Siinä mietityttävät esimerkiksi kirurgian turvallisuus ja tekijöiden riittävyys, kertoo Kimmo Kuosmanen.
Lappi
Lapin hyvinvointialueen terveysjohtajan Miia Palon mukaan on vielä liian aikaista ottaa kantaa konkreettisesti siihen, mikä muuttuu.
Merkittävää Lapin kannalta on se, että hallituksen linjaukset rajaisivat Kemin keskussairaalassa tehtäviä toimenpiteitä ja myös päivystystä enemmän kuin Lapin hyvinvointialueen oma valmistelu esittää.
Lapin hyvinvointialue esittää, että molemmissa Lapin keskussairaaloissa, Kemissä ja Rovaniemellä, jatkettaisiin elektiivistä eli suunniteltua ajanvarauksella tapahtuvaa leikkaustoimintaa myös niin sanotussa raskaammassa kirurgiassa.
Sen vuoksi myös päivystysvalmiutta ylläpidetään molemmissa sairaaloissa etenkin arkipäivisin ja -öisin. Tällä valmiudella molemmissa pystyttäisiin edelleen pääosin hoitamaan myös päivystysleikkaukset.
– Hallituksen esitys toisi tähän muutoksia, joiden tarkempaa arviointia tehdään sitä mukaa, kun saadaan lisätietoa ministeriön valmistelusta, Palo sanoo.
Joka tapauksessa ympärivuorokautinen päivystys jatkuisi sekä Kemissä, Rovaniemellä että Ivalossa.
Varsinais-Suomi
Varsinais-Suomen hyvinvointialueen sairaalajohtaja Mikko Pietilä on huolissaan erityisesti leikkaussalien riittävyydestä. Salon sairaalan leikkaustoiminta on hänen mukaansa ollut tärkeä jonojen purkamisessa.
– Tämä tarkoittaa sitä, että meidän on pakko saada tehostettua Tyksin kantasairaalan leikkaustoimintaa, jotta kaikki leikkaukset saadaan hoidettua.
Asukkaille yöpäivystyksen päättyminen Salon sairaalassa merkitsee palvelutason laskua. Pietilä ei usko, että yöpäivystyksen lakkauttaminen Salossa aiheuttaa potilasryntäystä Turkuun.
Yöpäivystyksestä on Varsinais-Suomessa jo aikaisemmin luovuttu Uudenkaupungin ja Loimaan sairaaloissa. Tämä ei Pietilän mukaan kasvattanut potilasmääriä merkittävästi Turun yliopistollisessa keskussairaalassa.
– Useimmat asiat voivat odottaa seuraavaan aamuun. Toisaalta vakavat sairaudet ovat sellaisia, joissa todennäköisesti on potilaan kannalta paraskin mennä suoraan Tyksiin, Pietilä sanoo.
Keski-Suomi
Jämsässä hallituksen säästöt merkitsevät Jokilaakson sairaalan yöpäivystyksen päättymistä vuoden 2026 alusta alkaen.
Tällä hetkellä Keski-Suomen hyvinvointialueella on Jokilaakson sairaalassa poikkeuslupa yöaikaiseen perusterveydenhuollon päivystykseen tämän vuoden loppuun saakka. Poikkeusluvalle on haettu sosiaali- ja terveysministeriöltä jatkoa vuoden 2025 loppuun saakka, mutta luparatkaisua ei ole vielä saatu.
Yöpäivystyksen päättyminen Jämsässä on osa sairaalaverkkoa pohtineen työryhmän esityksen ensimmäistä vaihetta, jonka hallitus aikoo toteuttaa osana säästötoimiaan.
Jämsän yöpäivystys on ollut karsittavien listalla myös Keski-Suomen hyvinvointialueen omissa palveluverkkosuunnitelmissa. Niissä esitetään, että Keski-Suomen yöaikainen päivystys ja sairaalassa toteutettava erikoissairaanhoito keskitettäisiin jatkossa sairaala Novaan Jyväskylään.
Pohjois-Pohjanmaa
Pohjois-Pohjanmaalla Oulaskankaan sairaalassa ympärivuorokautinen leikkaussalivalmius loppuisi vuoden 2026 alussa. Sen jälkeen leikkauksia, joiden jälkeen potilas tarvitsee osasto- tai tehohoitoa, ei enää tehdä.
Päiväkirurgisia leikkauksia voidaan kuitenkin tehdä jatkossakin.
– Tällä hetkellä Oulaskankaan sairaalassa tehdään vuosittain runsas määrä polven ja lonkan tekonivel-leikkauksia eli varsin vaativaa ja laajaa kirurgiaa, Pohteen hyvinvointialuejohtaja Ilkka Luoma sanoo.
Muun muassa tällaisia leikkauksia ei enää vuoden 2026 alun jälkeen tehtäisi. Luoman arvio on, että tästä tuleva vuotuinen säästö olisi noin 4–6 miljoonaa euroa.
Säästövaikutuksia on myös Raahen sairaalaan: sen yöpäivystys lakkaa viimeistään vuoden 2025 lopulla. Sen jälkeen yöllä päivystyshoitoa tarvitsevien on matkustettava noin tunnin ajomatkan päähän Ouluun.
Luoma toteaa, että kehysriihen linjausten toteutuessa potilasmäärät kasvavat uudessa Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Uutta sairaalaa otetaan osittain käyttöön tämän vuoden lopulla ja seuraavia osia ensi vuoden lopulla.
– Onneksi uuden sairaalan tiloja on laajalti saatu käyttöönotettua ennen kuin kehysriihen linjaukset ovat mahdollisesti tulossa, Luoma toteaa.
Pohjois-Savo
Iisalmen ja Varkauden sairaaloiden yöpäivystys päättyy hallituksen linjauksen mukaan vuoden 2025 lopussa.
Yöaikainen päivystys keskittyy jatkossa Kuopion yliopistolliseen sairaalaan.
Pohjois-Savon hyvinvointialueen palvelualuejohtaja Jouni Kurolan mukaan päivystysyksiköiden tehtävänä on hoitaa vakavia tilanteita, jotka eivät voi odottaa vastaanottoaikaa.
– Päivystyksestä voidaan siirtää potilaita maakunnan eri vuodeosastoille.
Pohjois-Savossa on käynnissä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden uudistus, jossa aiotaan vähentää terveyskeskusten ja -asemien määrää.
Lopulliset päätökset palveluiden uudistamisesta Iisalmessa ja Varkaudessa tehdään tänä kesänä. Päätösten jälkeen alkaa varsinainen käytännön suunnittelu, miten palvelut järjestetään yöpäivystyksen päättymisen jälkeen.
– Tavoitteena on järjestää palvelut siten, että ambulansseihin, kuljetusvälineisiin tai henkilöstöön ei tarvitse sijoittaa lisää.
Kymenlaakso
Leikkausten myötä Kouvolan Ratamokeskuksesta päättyy yöpäivystys vuoden 2025 lopussa. Ratamokeskus on sairaala ja sote-keskus.
Vastuuylilääkäri Kimmo Salmio arvelee, että sairaalakeskuksen kokeneimmat lääkärit siirtyvät muualle ja Ratamokeskus joutuu siirtämään suuren osan potilaistaan Kotkan keskussairaalaan. Kotkan ja Kouvolan välimatka on noin 60 kilometriä.
Yöpäivystyksessä käy Salmion mukaan keskimäärin 13 potilasta yössä, mutta vaihteluväli on suuri. Esimerkiksi poliisi saattaa tuoda potilaita poliisivankilasta arvioitavaksi öisinkin.
Salmio arvelee, että yöpäivystyksen lakkauttamisesta tulevat kärsimään eniten aivoverenkiertohäiriöistä kärsivät ja iäkkäät potilaat.